pap di rumah sakit

Pencegahan dan Penanganan Infeksi Akibat Pemasangan Peripheral Intravenous Catheter (PIVC) di Rumah Sakit: Panduan Komprehensif

Rumah sakit, sebagai pusat pelayanan kesehatan, bertanggung jawab untuk menyediakan lingkungan yang aman dan meminimalkan risiko infeksi bagi pasien. Salah satu prosedur invasif yang umum dilakukan di rumah sakit adalah pemasangan Peripheral Intravenous Catheter (PIVC), atau kateter intravena perifer. PIVC digunakan untuk memberikan cairan, obat-obatan, dan nutrisi langsung ke pembuluh darah pasien. Meskipun PIVC merupakan alat yang penting dalam perawatan medis, pemasangannya dapat menimbulkan risiko infeksi, terutama infeksi aliran darah terkait kateter (CRBSI). Pencegahan dan penanganan infeksi terkait PIVC adalah prioritas utama dalam pengendalian infeksi di rumah sakit.

I. Memahami Risiko Infeksi Terkait PIVC

Infeksi terkait PIVC dapat terjadi melalui beberapa jalur:

• Kontaminasi Kulit: Mikroorganisme yang ada pada kulit pasien dapat masuk ke dalam aliran darah saat pemasangan kateter. Persiapan kulit yang tidak adekuat merupakan faktor risiko utama.
• Kontaminasi Kateter: Kateter itu sendiri dapat terkontaminasi selama proses pemasangan atau perawatan. Kondisi penyimpanan yang tidak steril atau penanganan yang tidak tepat dapat menyebabkan kontaminasi.
• Kontaminasi Hub: Hub kateter, tempat cairan atau obat-obatan disuntikkan, dapat menjadi tempat masuknya mikroorganisme. Disinfeksi hub yang tidak memadai sebelum setiap penggunaan meningkatkan risiko infeksi.
• Penyebaran Hematogen: Infeksi di tempat lain dalam tubuh pasien dapat menyebar ke aliran darah melalui kateter.

Faktor-faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan infeksi terkait PIVC meliputi:

• Durasi Pemasangan Kateter: Semakin lama kateter terpasang, semakin tinggi risiko infeksi.
• Lokasi Pemasangan Kateter: Kateter yang dipasang di area lipatan tubuh (misalnya, fossa cubiti) atau di ekstremitas bawah memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi dibandingkan dengan kateter yang dipasang di ekstremitas atas.
• Kondisi Pasien: Pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, diabetes, atau penyakit kronis lainnya lebih rentan terhadap infeksi.
• Keterampilan Petugas Kesehatan: Teknik pemasangan dan perawatan kateter yang tidak tepat oleh petugas kesehatan dapat meningkatkan risiko infeksi.
• Jenis Kateter: Jenis bahan kateter dan desainnya dapat mempengaruhi risiko infeksi.

II. Strategi Pencegahan Infeksi Terkait PIVC

Pencegahan infeksi terkait PIVC melibatkan pendekatan multidisiplin yang mencakup:

• Edukasi dan Pelatihan: Semua petugas kesehatan yang terlibat dalam pemasangan dan perawatan PIVC harus menerima pelatihan yang komprehensif tentang teknik aseptik, perawatan kateter, dan identifikasi dini tanda-tanda infeksi. Pelatihan berkala harus dilakukan untuk memastikan kompetensi yang berkelanjutan.
• Pemilihan Kateter yang Tepat: Pilih kateter dengan ukuran dan bahan yang sesuai dengan kebutuhan pasien dan durasi terapi. Kateter dengan lapisan antimikroba dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan risiko infeksi yang tinggi.
• Kebersihan Tangan: Kebersihan tangan adalah kunci utama dalam pencegahan infeksi. Petugas kesehatan harus mencuci tangan dengan sabun dan air atau menggunakan hand sanitizer berbasis alkohol sebelum dan sesudah menyentuh kateter atau area pemasangan.
• Persiapan Kulit yang Adekuat: Sebelum pemasangan kateter, area kulit harus didisinfeksi secara menyeluruh dengan antiseptik berbasis alkohol (misalnya, chlorhexidine gluconate 2% dalam alkohol 70%). Biarkan antiseptik mengering sepenuhnya sebelum memasukkan kateter. Hindari mencukur rambut di area pemasangan kecuali benar-benar diperlukan, dan jika diperlukan, gunakan clipper, bukan pisau cukur.
• Teknik Aseptik: Gunakan teknik aseptik yang ketat selama pemasangan dan perawatan kateter. Ini termasuk menggunakan sarung tangan steril, gaun steril, masker, dan penutup kepala. Hindari menyentuh area yang akan dimasukkan kateter setelah disinfeksi.
• Pemasangan Kateter yang Tepat: Pilih lokasi pemasangan kateter yang optimal, menghindari area lipatan tubuh dan ekstremitas bawah jika memungkinkan. Gunakan teknik insersi yang lembut untuk meminimalkan trauma pada pembuluh darah.
• Fiksasi Kateter yang Aman: Fiksasi kateter dengan benar untuk mencegah pergerakan dan dislokasi. Gunakan dressing transparan semipermeabel steril untuk menutupi area pemasangan. Dressing ini memungkinkan visualisasi area pemasangan dan mengurangi risiko kontaminasi.
• Perawatan Kateter Rutin: Periksa area pemasangan kateter setiap hari untuk tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, bengkak, nyeri, atau keluarnya cairan. Ganti dressing kateter setiap 5-7 hari atau lebih sering jika kotor, basah, atau lepas. Disinfeksi hub kateter dengan alkohol 70% sebelum setiap penggunaan.
• Penggantian Kateter Berdasarkan Indikasi: Ganti kateter hanya jika ada indikasi klinis, seperti flebitis, infeksi, atau disfungsi kateter. Penggantian kateter rutin tanpa indikasi klinis tidak dianjurkan.
• Dokumentasi yang Tepat: Catat tanggal pemasangan, lokasi pemasangan, ukuran kateter, nama petugas yang memasang, dan setiap kejadian yang merugikan terkait kateter. Dokumentasi yang akurat membantu dalam memantau tren infeksi dan mengidentifikasi area untuk perbaikan.

III. Penanganan Infeksi Terkait PIVC

Jika infeksi terkait PIVC dicurigai, langkah-langkah berikut harus diambil:

• Evaluasi Klinis: Lakukan evaluasi klinis yang menyeluruh untuk menentukan tingkat keparahan infeksi. Periksa tanda-tanda vital, seperti demam, menggigil, dan hipotensi.
• Pengambilan Kultur Darah: Ambil kultur darah dari kateter dan dari vena perifer lainnya untuk mengidentifikasi mikroorganisme penyebab infeksi.
• Pelepasan Kateter: Lepaskan kateter yang terinfeksi sesegera mungkin.
• Terapi Antibiotik: Berikan terapi antibiotik empiris yang sesuai dengan pola resistensi antibiotik lokal. Setelah hasil kultur darah tersedia, sesuaikan terapi antibiotik sesuai dengan sensitivitas mikroorganisme.
• Perawatan Luka: Rawat area pemasangan kateter dengan benar. Bersihkan area tersebut dengan antiseptik dan tutup dengan dressing steril.
• Pemantauan Ketat: Pantau tanda-tanda vital pasien dan respons terhadap terapi antibiotik secara ketat.

IV. Surveilans Infeksi Terkait PIVC

Surveilans infeksi terkait PIVC adalah komponen penting dari program pengendalian infeksi di rumah sakit. Surveilans memungkinkan identifikasi dini peningkatan insiden infeksi dan implementasi intervensi yang tepat. Surveilans harus mencakup:

• Pengumpulan Data: Kumpulkan data tentang jumlah kateter yang dipasang, durasi pemasangan, lokasi pemasangan, dan kejadian infeksi terkait kateter.
• Analisis Data: Analisis data untuk mengidentifikasi tren dan faktor risiko infeksi.
• Pelaporan Data: Laporkan data infeksi kepada manajemen rumah sakit dan komite pengendalian infeksi.
• Umpan Balik: Berikan umpan balik kepada petugas kesehatan tentang kinerja mereka dalam pencegahan infeksi.

V. Kesimpulan

Pencegahan dan penanganan infeksi terkait PIVC membutuhkan komitmen dari seluruh staf rumah sakit. Dengan menerapkan strategi pencegahan yang efektif dan memberikan penanganan yang tepat, rumah sakit dapat mengurangi risiko infeksi terkait PIVC dan meningkatkan keselamatan pasien. Program pengendalian infeksi yang komprehensif, yang mencakup edukasi, pelatihan, surveilans, dan umpan balik, sangat penting untuk mencapai tujuan ini.